La désintoxication numérique est ce que nous faisons. Nous écrivons sur les avantages du temps passé loin des écrans et le mettons en pratique avec nos retraites et les conférences publiques et privées denotre fondateur. Mais les désintoxications numériques ne sont pas le seul moyen de profiter des avantages de l’équilibre écran-vie, il y a de nouvelles tendances chaque jour, y compris récemment l’idée d’un jeûne à la dopamine. Qu’est-ce que c est? Eh bien, nous avons fait le travail pour vous d’expliquer ce qu’est un jeûne de dopamine, comment en faire un et ce que vous pouvez en tirer.
Qu’est-ce que le jeûne dopaminergique?
La dopamine est un neurotransmetteur qui crée de la motivation dans le cerveau pour diverses activités telles que l’exercice, la parole et la télévision. Il nous récompense pour des comportements que nous trouvons agréables et nous dit donc qu’ils valent la peine d’être répétés. À l’époque d’avant la technologie qui allait bien, il est bon de vouloir nager, parler, lire ou courir plus; mais les PDG de la technologie de la Silicon Valley sont allés un peu plus loin en créant délibérément un logiciel qui nous donne un coup de dopamine. Ainsi, le jeûne dopaminergique est une nouvelle tendance qui a pris son envol à la fin de la dernière décennie pour éviter tous ces comportements afin de « réinitialiser » votre cerveau. Maintenant, je ne sais pas pour vous, mais l’idée de ne pas parler, de lire et de s’ennuyer à l’intérieur pendant un week-end ne vous plaît pas. La dopamine est un produit chimique naturel, alors pourquoi ne pas simplement gérer notre dopamine comme nos grands-parents l’ont fait?
Comment la Silicon Valley change nos cerveaux
Nous avons déjà parlé de la façon dont les PDG de la technologie rendent leurs produits « collants ». C’est ainsi qu’ils nous font rester sur leurs applications si longtemps, nous attendons un coup de dopamine; à partir d’un « j’aime », d’un « commentaire », d’un « partage » ou même d’une « traînée » sur Snapchat. Chaque fois que nous en obtenons un, ils renforcent notre cerveau pour rester sur les écrans et reviennent encore et encore, de la même manière que les machines à sous fonctionnent dans un casino. Ce ne serait pas un problème si nous ne connaissions pas déjà l’impact négatif des écrans sur notre santé mentale et physique,le sommeil, la concentration et la créativité étant les plus touchés. Donc, si nous voulons reprendre le contrôle de notre cerveau et rediriger notre attention vers un endroit plus fructueux, nous devons rééquilibrer nos réactions aux écrans – peut-être en allant sur un jeûne occasionnel de dopamine.
Comment faire le jeûne à la dopamine correctement
Le genre de succès que nous obtenons des médias sociaux et de la technologie sont rapides et répétitifs, nous vous recommandons donc pour le jeûne idéal de dopamine de faire une désintoxication numérique et d’essayer de remplacer le temps que vous seriez sur votre téléphone par des activités agréables à libération lente. Mais, le simple fait d’enlever votre téléphone ne limite pas nécessairement votre dopamine si vous passez votre temps à regarder la télévision ou à jouer à des jeux vidéo – alors essayez de passer correctement à l’analogique. Pensez adolescent ennuyé dans les années 80! Vous pouvez aller nager, lire un livre ou cuisiner un long dîner. Tout ce qui s’éloigne de la gratification rapide vous donnera la satisfaction de la dopamine, mais d’une manière beaucoup plus saine et plus productive qu’un simple « j’aime ». Vous pouvez même utiliser ce temps pour réinitialiser votre routine matinale ou incorporer plus d’éléments de réflexion et d’exercice à une vie déjà occupée, peut-être qu’un jeûne à la dopamine vous aidera même à trouver le temps pour une nouvelle résolution.
Chanter l’hymne national lors du match de championnat de la NFL est considéré comme un grand honneur, même si cela peut être plutôt impitoyable en termes de critiques. Cette année, l’honneur a été décerné à Demi Lovato, chanteuse, icône de la culture pop, militante de la santé mentale et, peut-être plus particulièrement, à une personne en convalescence pour toxicomanie.
Du chant et de la toxicomanie
Il semble que les médias et le public aient eu une réaction positive au chant de l’hymne national par Lovato. Sa sortie d’un nouveau single, « Anyone », quelques semaines plus tôt a marqué une sorte de reprise de carrière pour Lovato. C’est significatif, étant donné que la musicienne envisageait de laisser sa carrière musicale derrière elle après une overdose presque mortelle il y a deux ans.
Avant l’overdose, Lovato était en convalescence depuis près de six ans. Dans diverses interviews, elle a admis avoir abusé de l’alcool et de la cocaïne, mentionnant qu’elle le faisait fréquemment passer en contrebande dans les avions et dans d’autres lieux. Le problème de dépendance de Lovato est devenu si grave qu’il a commencé à affecter sa carrière et sa capacité à performer. Quoi qu’il en soit, le retour du chanteur sur la scène publique fournit une leçon sévère sur la nature du rétablissement. Les rechutes peuvent être dévastatrices, mais elles ne sont pas toujours absolues. On peut revenir d’une rechute et encore vivre et s’épanouir en convalescence.
Antécédents de toxicomanie
Dès le début de sa carrière, Demi Lovato a lutté contre des problèmes de santé mentale. Elle s’est finalement retrouvée dans un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés. Après son traitement, Lovato a maintenu sa sobriété et a atteint plusieurs sommets en carrière. Pendant son rétablissement, Lovato a sorti certains de ses albums les plus vendus, s’est bâti une base de fans fidèles et énergiques et s’est impliquée dans l’activisme en santé mentale, allant même jusqu’à parler du sujet à la Convention nationale démocrate de 2016.
En juillet 2018, Lovato a subi une surdose d’oxycontin associé au fentanyl. Elle a été transportée d’urgence à l’hôpital et réanimée avec de la naloxone. Le surdosage est survenu après six ans de sobriété pour Lovato. Après l’overdose, Lovato a remercié ses fans pour son soutien, mais a fait une longue pause. Sa performance au match de championnat de la NFL marque son retour à sa carrière musicale et témoigne du processus de rétablissement.
Des gens comme nous…
Demi Lovato est un exemple de la façon dont vivre en convalescence peut être autonomisant. Malgré divers problèmes de santé mentale et de toxicomanie, et une rechute presque fatale, Lovato a choisi de reprendre sa carrière et sa vie en rétablissement. Bien que son implication continue dans l’activisme en santé mentale ne soit pas confirmée, l’histoire de Lovato fournit un aperçu honnête du processus de rétablissement.
Pourtant, Lovato n’est qu’un exemple d’une personne qui se rétablit. Les gens ordinaires font face au spectre de la rechute,aux petites tentations nauséabondes de briser la sobriété. Il est important de se rappeler que le rétablissement est un voyage. Parfois, le voyage devient difficile. Mais la volonté de continuer, quels que soient les défis, est la clé pour trouver la paix et la libération de la dépendance.
La guerre, les catastrophes, la traite et l’immigration arrachent des millions d’enfants à leurs parents partout dans le monde. Un psychologue explore comment les aider à récupérer.
Q&R avec le psychologue du développement Hirokazu Yoshikawa
La politique d’immigration américaine qui a séparé plus de 5 400 enfants de leurs parents avait incité les psychologues et les pédiatres à avertir que les jeunes font face à des risques allant de la détresse psychologique et des problèmes scolaires aux dommages émotionnels durables. Mais cela ne représente qu’une infime partie d’une crise mondiale croissante de séparation parent-enfant.
Partout dans le monde, les guerres, les catastrophes naturelles, l’institutionnalisation, la traite des enfants et les taux historiques de migration nationale et internationale divisent des millions de familles. Pour les enfants concernés, le préjudice de la séparation est bien documenté.
Hirokazu Yoshikawa, psychologue du développement à l’Université de New York qui codirige Global TIES for Childrende l’Université de New York, s’est récemment penchée sur la recherche sur les impacts de la séparation parent-enfant et l’efficacité des programmes destinés à aider à guérir les dommages. Écrivant dans le premier numéro de l’Annual Review of Developmental Psychology, lui et ses collègues Anne Bentley Waddoups et Kendra Strouf appellent à une augmentation de la formation en santé mentale pour les enseignants, les médecins ou d’autres fournisseurs de services de première ligne qui peuvent aider à combler le vide laissé par le manque de fournisseurs de soins de santé mentale disponibles pour faire face aux millions d’enfants touchés.
Knowable Magazine s’est récemment entretenu avec Yoshikawa au sujet de la crise et de ce qui peut être fait pour y remédier. Cette conversation a été modifiée pour plus de longueur et de clarté.
Existe-t-il de bonnes estimations du nombre d’enfants dans le monde qui ont été séparés de leurs parents ?
Les chiffres exacts sont difficiles à cerner, en particulier parce que plusieurs des catégories impliquées – comme les enfants soldats et la traite des enfants – ne sont pas bien rapportées. Ce que nous savons avec certitude, c’est que le nombre de personnes déplacées de leurs foyers dans le monde est à un niveau historiquement élevé. En 2018, quelque 70,8 millions de personnes ont été déplacées de force en raison de conflits armés, de guerres et de catastrophes. C’est un record, et étant donné que ces phénomènes entraînent souvent des séparations familiales et que plus de la moitié de ces personnes étaient des enfants de moins de 18 ans, cela suggère qu’un nombre historique d’enfants ont été séparés de leurs parents.
Pourquoi de telles séparations familiales sont-elles devenues plus courantes?
De nombreux facteurs sont à l’origine de ce phénomène, mais le changement climatique joue un rôle croissant dans les déplacements et les conflits armés dans le monde entier. Le changement climatique réduit l’accès à des ressources en diminution et contribue aux catastrophes naturelles, telles que les inondations, les sécheresses, les mauvaises récoltes et la famine. Tout cela augmente les conflits, stimule la migration et brise les familles. Ce n’est pas un coup dur dans l’histoire; c’est une tendance avec laquelle nous devrons vivre pour les générations à venir.
Qu’est-ce qu’il est le plus important de savoir sur les dommages causés par la séparation des enfants de leurs parents?
Il existe des milliers d’études sur le pouvoir des perturbations de l’attachement précoce des enfants à leurs parents de causer des problèmes de longue date. Nous parlons d’impacts cognitifs, socio-émotionnels et autres sur la santé mentale.
L’étude développementale des mécanismes qui peuvent expliquer pourquoi ces séparations sont si nocives remonte à avant la Seconde Guerre mondiale, avec les travaux de psychanalystes et d’érudits tels que Anna Freud, John Bowlby et Mary Ainsworth. En 1943, Anna Freud et Dorothy Burlingame ont étudié des enfants qui avaient été évacués de Londres et ont appris que, dans de nombreux cas, être séparés de leur mère était plus traumatisant pour eux que d’avoir été exposés à des raids aériens. Lorsque les familles ont quitté Londres mais sont restées ensemble, les enfants se sont comportés plus ou moins normalement. Mais lorsque les enfants ont été séparés de leur mère, ils ont montré des signes de traumatisme grave, comme mouiller le lit et pleurer pendant de longues périodes.
Plus tard, Bowlby et Ainsworth ont publié leurs études les plus connues sur la façon dont les nourrissons forment des attachements avec leur mère, et sur la façon dont la parentalité sensible et réactive est essentielle pour former des attachements sécurisés à la fois avec les parents et plus tard avec les autres. Les chercheurs ont découvert que ce processus peut être perturbé lors de séparations prolongées – disons de plus d’une semaine – avant l’âge de 5 ans.
Plus récemment – par exemple, dans les études en cours et très médiatisées sur les enfants roumains qui ont été élevés dans des orphelinats de qualité épouvantable – les chercheurs ont montré comment les enfants pris en charge en institution ont souffert d’un apprentissage et d’un comportement social et émotionnel plus médiocres en raison du manque de stimulation intellectuelle et émotionnelle et de la possibilité de s’engager dans des relations avec les soignants.
La gravité de la dépendance des enfants peut dépendre de facteurs tels que le caractère volontaire ou non de la séparation, sa durée et le type de soins qui existent dans son sillage. La perte permanente des parents peut entraîner certaines des conséquences les plus graves, tandis que de longues périodes de séparation parent-enfant, même si elles sont suivies d’une réunification, peuvent sérieusement perturber la santé émotionnelle d’un enfant. Les enfants sont généralement plus vulnérables aux dommages à long terme causés à leur développement socio-émotionnel dans la petite enfance, jusqu’à cinq ou six ans, mais aucune période de développement n’est à l’abri.
Un problème majeur que nous voyons est que la plupart des enfants qui sont séparés de leurs parents ont déjà vécu un autre traumatisme en cours de route, ce qui rend la séparation encore plus difficile. Lorsque les parents sont présents, ils peuvent souvent aider à amortir l’impact de l’adversité extrême des mauvaises expériences.
Qu’avez-vous appris qui vous a le plus surpris en examinant la littérature scientifique?
L’éventail des résultats m’a surpris – au-delà de l’apprentissage et de la réussite et des résultats en matière de santé mentale, ils comprennent des fonctions humaines très élémentaires comme la mémoire altérée, le traitement auditif et la planification. Ils comprennent également une gamme de résultats physiologiques liés au stress qui sont eux-mêmes liés à la maladie à long terme et à la mortalité. Ainsi, la séparation parent-enfant telle qu’elle est vécue actuellement peut raccourcir des vies et augmenter les risques de maladie physique.
En attendant, quelque chose qui ne m’a pas surpris parce que je suis immergé dans cette littérature tout le temps, mais qui surprendra probablement vos lecteurs, c’est qu’il y a maintenant environ 8 millions d’enfants dans le monde qui vivent en institution. Il s’agit d’un problème qui reflète le manque de placements en famille d’accueil robustes et la capacité des gouvernements à faciliter le placement chez des proches, qui donneront généralement des soins plus stables que les étrangers. Comme nous l’indiquons dans notre revue, même dans des établissements de soins de bonne qualité, les enfants souffrent du roulement élevé des soignants.
Quelle est la pertinence de votre travail pour les politiques américaines qui ont conduit à la séparation de nombreux parents et enfants à la frontière ?
Les responsables américains doivent savoir qu’il existe un consensus mondial, exprimé dans la Convention des Nations Unies relative aux droits de l’enfant, sur la manière de répondre aux besoins des enfants dans ce contexte. Cela signifie avant tout éviter de séparer les enfants de leurs parents dans la mesure du possible et, lorsque cela doit se produire, le garder aussi court que possible. Une quantité écrasante de recherches, remontant à Bowlby, soutient ces lignes directrices.
Malheureusement, nous n’avons pas beaucoup de résultats de recherche sur les enfants séparés de leurs parents en attente de détention. Et cela ne rend pas plus facile le fait que le département de la Sécurité intérieure ait eu autant de mal à suivre les enfants impliqués.
Pourtant, il y a des indices du genre d’effets négatifs que vous pourriez vous attendre à voir si vous regardez la recherche sur les enfants dont les parents ont été détenus sans avertissement, par exemple dans de grandes descentes sur le lieu de travail pour arrêter les travailleurs sans papiers. Dans ces cas, les chercheurs ont constaté que les enfants ont manqué l’école et ont souffert de problèmes de comportement et de symptômes dépressifs.
Cela soulève le fait qu’aux États-Unis, nous parlons de beaucoup plus de 5 000 enfants séparés de leurs parents. Alors que les séparations à la frontière mexicaine ont attiré beaucoup d’attention des médias, des millions d’autres enfants à travers notre pays sont touchés par les politiques relativement récentes plus sévères et radicales qui ont entraîné davantage de détentions et d’expulsions d’immigrants vivant déjà aux États-Unis. Cela a créé un climat dans lequel la menace de séparation des familles est omniprésente.
Nous sommes particulièrement préoccupés par le fait que de nombreux enfants séparés de leurs parents cessent d’aller à l’école, peut-être par manque de supervision ou par besoin de subvenir à leurs besoins ou à ceux des membres de leur famille. Le secteur humanitaire a tendance à se concentrer sur les besoins fondamentaux et c’est compréhensible – ils veulent sauver des vies. Mais du point de vue du développement, nous devons nous concentrer sur la question de savoir si les enfants s’épanouissent, et pas seulement s’ils survivent.
Les enfants non accompagnés qui tentent de migrer représentent une part croissante de ce problème mondial. À quels types de risques particuliers sont-ils confrontés?
Il est vrai qu’il y a eu une augmentation significative ces dernières années du nombre de mineurs non accompagnés qui tentent de migrer à l’international. À la frontière américaine, cette augmentation se produit depuis les années 1990, en raison à la fois des crises économiques et de l’augmentation de la violence urbaine au Mexique et dans les pays d’Amérique centrale. Mais la tendance s’accélère maintenant. De 2015 à 2016, on estime qu’il y a eu cinq fois plus d’enfants qui ont migré seuls que de 2010 à 2011. En 2017, plus de 90% des enfants sans papiers arrivant en Italie étaient non accompagnés.
Par rapport aux enfants réfugiés qui fuient avec leur famille, les enfants non accompagnés sont plus à risque de traumatisme et de maladie mentale. Une étude menée auprès d’enfants réfugiés fréquentant une clinique aux Pays-Bas a révélé que les enfants non accompagnés étaient significativement plus susceptibles que ceux voyageant avec leur famille d’avoir été victimes de quatre événements traumatisants ou plus dans leur vie, y compris au cours de leurs voyages. Ils avaient également un taux plus élevé de symptômes dépressifs et même de psychose que les enfants réfugiés vivant avec leur famille.
Quelles sont les meilleures façons dont les gouvernements et les organismes sans but lucratif peuvent aider ces enfants?
Tout ce qui peut être fait pour éviter la séparation d’avec les parents en premier lieu et pour éviter la détention et l’institutionnalisation des enfants dans la mesure du possible est dans l’intérêt supérieur des enfants. (C’est le guide du Pacte mondial pour les réfugiés,de l’article 9 de la Convention relative aux droits de l’enfantet d’autres documents sur les droits mondiaux.) Après cela, il s’agit de limiter autant que possible le temps passé loin des parents ou d’autres adultes attentionnés. Plus tôt et plus jeunes les enfants quittent l’institution pour un placement en famille d’accueil stable ou une adoption, mieux c’est pour eux.
Vous pouvez le voir dans certains des suivis de l’étude des enfants dans les orphelinats roumains. Les enfants qui ont quitté les orphelinats pour être placés en famille d’accueil à l’âge de 15 mois avaient du mal à parler et à comprendre dans la petite enfance, mais pas plus tard. Les enfants placés avant 30 mois ont montré une croissance de l’apprentissage et de la mémoire de manière à être indiscernables des autres enfants à l’âge de 16 ans. Il est donc possible de se remettre d’une institutionnalisation précoce, mais cela peut prendre plus de temps si un enfant passe plus de temps à l’orphelinat.
Quels types de programmes pour les enfants, le cas échéant, peuvent aider à atténuer les répercussions de la séparation d’avec leurs parents?
En général, les programmes qui aident à équiper les enfants pour leur vie quotidienne peuvent être utiles. Cela comprend l’éducation à la prise de décision, à la résolution de problèmes, à la communication et à la gestion du stress.
Les enseignants et les médecins peuvent jouer un rôle majeur, au moins en identifiant les enfants qui ont besoin de services de santé mentale et en les orientant vers des programmes. Le fait est que nous n’aurons jamais assez de fournisseurs de soins de santé mentale, il est donc logique de former les membres des systèmes d’éducation et de santé de base qui sont déjà en place.
Dans la revue, nous décrivons quelques-uns de ces efforts. L’une d’entre elles qui s’est démarquée pour nous a eu lieu dans deux écoles de Londres où des enfants âgés en moyenne de 12 à 13 ans avaient été séparés de l’un ou des deux parents en raison de la guerre ou de la migration. Ils venaient du Kosovo, de Sierra Leone, de Turquie, d’Afghanistan et de Somalie. Les enseignants ont identifié les enfants qui avaient besoin de services et qui ont ensuite passé une heure par semaine pendant six semaines avec un stagiaire en psychologie clinique à suivre une thérapie cognitivo-comportementale. Le traitement a aidé à réduire les symptômes du SSPT, et les enseignants des enfants ont rapporté plus tard que les enfants se comportaient mieux en classe.
Certes, il s’agissait d’une très petite étude sans suivi à plus long terme, vous ne pouvez donc pas tirer de conclusions très solides, mais cela suggère que même une telle intervention à court terme peut être utile pour traiter les traumatismes des enfants. Des études ont montré que même seulement 12 séances de conseil de personnes formées aux principes cognitivo-comportementaux peuvent aider de nombreuses personnes.
Avons-nous une idée du nombre d’enfants aidés par ce genre d’interventions? Parle-t-on encore surtout de petites expériences ?
Nous sommes loin de répondre au besoin de services. Malheureusement, les systèmes de santé du monde entier continuent de négliger toutes sortes de besoins en matière de santé mentale, en particulier dans les pays à faible revenu, alors même que la dépression et d’autres maladies mentales ont un impact économique, entraînant une réduction de la durée de vie et de l’activité économique. Les coûts économiques des problèmes de santé mentale sont énormes, mais c’est peut-être l’un des domaines les plus sous-investis en termes de soins de santé.
Le plus grand programme que vous décrivez est en Chine, ce qui n’est pas si surprenant, compte tenu du nombre d’immigrants internes que la Chine compte.
Oui, il y a potentiellement des dizaines de millions d’enfants et de jeunes chinois dont les parents se rendent dans les villes pour travailler et les laissent derrière eux, sous la garde de grands-parents ou d’autres membres de la famille. Entre un tiers et 40 pour cent des enfants des zones rurales de Chine sont dans cette situation. Et il y a beaucoup de recherches qui documentent que ces enfants se portent moins bien que les enfants qui sont élevés par leurs parents.
Nous décrivons un programme communautaire impliquant 213 villages ruraux avec près de 1 200 enfants laissés pour compte. Pendant trois ans, chaque village a désigné un espace pour des activités parascolaires pour les jeunes et a embauché un employé à temps plein pour fournir des services sociaux. Les résultats suggèrent que l’approche a contribué à réduire les disparités entre les groupes laissés pour compte et non laissés pour compte.
Et si quelque chose vous donne l’espoir que cette situation peut s’améliorer?
Le tollé suscité par les politiques américaines a accru la sensibilisation à une population d’enfants très vulnérable. Cela pourrait être une lueur d’espoir de la crise. Ces séparations parent-enfant se produisent non seulement à la frontière, mais aussi dans tout le pays. L’espoir est que l’attention augmentera le soutien aux organisations, comme la Coalition nationale pour la protection des familles immigrantes, qui s’efforcent de faire une différence.
En ce qui concerne les enfants du monde entier qui ont été séparés de leurs parents, nous avons besoin que beaucoup plus de gens soient conscients et concernés afin de fournir l’attention, la stimulation et les soins qui peuvent les aider à se rétablir.
Note de la rédaction : Cet article a été mis à jour le 24 janvier 2020 pour préciser qu’en plus des enseignants et des médecins, le Dr Yoshikawa et ses collègues recommandent également une formation en santé mentale pour tous les fournisseurs de services de première ligne.
Ici, nous allons passer en revue qui est le mieux servi par la réadaptation et ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant un séjour typique. Ensuite, nous vous invitons à poser vos questions sur les centres de désintoxication à la fin. En fait, nous essayons de répondre à toutes les questions personnellement et rapidement.
Qui a besoin de centres de désintoxication?
Si vous devez consommer des drogues (toute substance psychoactive) pour passer la journée, vous aurez peut-être besoin d’un traitement de la toxicomanie. En fait, l’une des meilleures indications qu’une personne a besoin d’un centre de désintoxication est la dépendance psychologique à la drogue de votre choix. La dépendance psychologique se caractérise par:
envie de drogue
la consommation de drogues malgré les conséquences négatives sur la vie
perte de contrôle de la consommation de drogues
La dépendance physique à l’égard d’une drogue peut également signaler la nécessité d’un traitement médicamenteux.Cela se produit lorsque le cerveau et le corps d’une personne s’habituent à fonctionner avec le médicament. Lorsqu’une personne physiquement dépendante cesse de prendre le médicament, elle éprouvera généralement des symptômes de sevrage qui peuvent être revécus en utilisant à nouveau le médicament.
Qui d’autre peut bénéficier d’un centre de désintoxication?
Les personnes qui
sont confrontés à des problèmes juridiques concernant la consommation de drogues
sont incapables d’arrêter d’utiliser le médicament de leur choix
éprouver des sautes d’humeur ou un comportement violent
éprouver des problèmes relationnels et familiaux
ont diminué leurs résultats au travail ou à l’école en raison de drogues
négliger d’autres responsabilités en faveur de la consommation de drogues
voir une augmentation des problèmes de santé liés à la consommation de drogues
passer beaucoup de temps à utiliser, essayer de trouver ou récupérer de la drogue de leur choix
Aller dans des centres de traitement de désintoxication
L’objectif du traitement de désintoxication est de vivre une vie sans drogue. Un programme de traitement efficace vous aidera à comprendre la dépendance et vous donnera les compétences dont vous avez besoin pour résister à la tentation de consommer à nouveau. Pour beaucoup, aller dans des centres de réadaptation est beaucoup moins intimidant lorsque vous savez à quoi vous attendre d’un programme de désintoxication. Alors, que se passe-t-il dans un centre de traitement de désintoxication?
1. Apport initial
Lorsque vous commencez votre réadaptation médicamenteuse, vous subirez une évaluation d’admission. Ceci est utilisé pour déterminer la gravité de la dépendance et sera finalement utilisé pour créer un plan de traitement de la toxicomanie. Les évaluations comprennent généralement des entrevues, des tests d’urine et de sang et un examen médical. Pendant l’admission, un conseiller principal (généralement un psychologue certifié) vous sera assigné tout au long du traitement.De plus, on vous montrera les installations et vous serez présenté aux patients actuellement inscrits en réadaptation. Cela commence votre séjour dans un centre de traitement de désintoxication.
2 . Le traitement lui-même
Votre plan de traitement de la toxicomanie comprendra plusieurs traitements psychologiques, y compris une thérapie et des conseils. Les médicaments sont également parfois utilisés pour traiter certaines dépendances à la drogue. En fait, une combinaison d’interventions pharmacologiques et comportementales montre souvent plus de succès que l’une ou l’autre utilisée seule.
3. Séances quotidiennes ou hebdomadaires
Si vous choisissez un centre de traitement de désintoxication pour patients hospitalisés, vous devrez résider dans l’établissement de traitement. Ce traitement intensif de désintoxication peut durer d’un mois à un an et est organisé autour d’une routine quotidienne stricte.Attendez-vous à être présent et à être pris en compte plusieurs fois au cours de la journée pour des séances individuelles, des séances de groupe, des séances éducatives, de l’exercice et des repas.
En comparaison, la désintoxication ambulatoire nécessite souvent 1 à 3 heures de présence par jour ou plusieurs séances par semaine.Bien que moins rigoureuse en termes de temps, la réadaptation ambulatoire en traitement de la toxicomanie est souvent plus successive lorsqu’elle est de nature intensive, 9 heures ou plus par semaine.
Raisons d’aller à un traitement de désintoxication
Il y a plusieurs raisons d’aller en cure de désintoxication pour le traitement de la toxicomanie. Bien sûr, il peut parfois être difficile de penser à ces raisons lorsque vous êtes aux prises avec une dépendance à la drogue, alors nous avons dressé une liste pour vous. Une fois que vous aurez surmonté la dépendance, vous serez en mesure de
être plus productif
profiter d’un mode de vie plus sain
regagner le respect et la confiance de vos proches
réparer les relations brisées
restez à l’écart des problèmes juridiques
arrêtez de gaspiller votre argent en drogues
Qui est touché par la toxicomanie?
Un toxicomane ainsi que tout le monde autour de lui est affecté par la toxicomanie. Après avoir consommé des drogues pendant un certain temps, la santé d’une personne commencera souvent à décliner. L’abus de drogues peut également causer un certain nombre de problèmes financiers, familiaux et sociaux pour un toxicomane.
La famille d’un toxicomane est également fortement touchée par la toxicomanie. Ils se sentiront souvent impuissants et frustrés face à la dépendance. Dans de nombreux cas, une dépendance à la drogue peut amener les membres de la famille à perdre confiance et respect envers leurs proches.
Les centres de désintoxication aident vraiment les toxicomanes ainsi que leurs proches. Après avoir surmonté leurs dépendances, les toxicomanes peuvent vivre une vie beaucoup plus saine. Ils peuvent également travailler à la réconciliation avec leur famille et leurs amis qu’ils ont blessés pendant qu’ils prenaient de la drogue.
Questions sur les centres de désintoxication
Avez-vous encore des questions sur les avantages du traitement de la toxicomanie et de la fréquentation d’un centre de réadaptation?S’il vous plaît nous demander dans la section commentaires ci-dessous.Nous faisons de notre mieux pour répondre à chaque question personnellement et rapidement.
Vous connaissez le potentiel de dépendance au Kratom – vous voulez arrêter d’utiliser le Kratom!Alors, à quoi pouvez-vous vous attendre pendant le sevrage du Kratom? Et comment pouvez-vous faire face? Nous explorons ici, et invitons vos questions sur le retrait de Kratom à la fin.
Gravité du sevrage du Kratom
D’après l’expérience personnelle et anecdotique, la nature du sevrage du Kratom et les effets du Kratom sur le corps en termes de gravité et d’occurrence semblent dépendre d’un certain nombre de facteurs. Les facteurs qui contribuent au sevrage du Kratom comprennent:
1. Durée d’utilisation – La durée pendant laquelle vous avez pris du Kratom. Plus vous l’utilisez depuis longtemps, plus les symptômes sont graves.
2. Type de Kratom – Le type de Kratom que vous avez pris. Le retrait d’extraits hautement concentrés des alcaloïdes présents dans le Kratom entraîne une expérience de sevrage pire. La méthode d’administration contribue généralement aux symptômes de sevrage, mais comme le reniflement de Kratom n’est pas recommandé, nous supposons que vous prenez des doses orales de Kratom.
3. Problèmes de santé mentale antérieurs – Des preuves anecdotiques provenant de forums en ligne suggèrent que ceux qui ont souffert de dépression avant de devenir dépendants du Kratom trouvent les sevrages particulièrement difficiles.
4. Tolérance personnelle à la douleur – Il semble également que certaines personnes gèrent mieux les sevrages de Kratom. Il y en a beaucoup qui prétendent que cesser de fumer du Kratom même après plus d’un an d’utilisation quotidienne n’est pas plus difficile que d’arrêter la caféine, tandis que d’autres en parlent comme d’un enfer sur terre. Il y a donc certainement un élément subjectif.
Mon expérience de retrait du Kratom
Je me suis personnellement retiré du Kratom après plus d’un an d’utilisation et je peux donc parler de mes propres retraits dont j’ai été amené à croire qu’ils reflètent ceux des autres, mais pas nécessairement dans leur gravité ou leur durée.
J’ai pris une feuille de Kratom deux fois par jour, chaque jour pendant plus d’un an. J’ai décidé un jour d’arrêter la dinde froide; J’ai épuisé le dernier de mes approvisionnements et j’ai retenu mon souffle. Je savais ce qui allait arriver, j’avais essayé d’arrêter dans le passé mais j’avais toujours abandonné à cause de la tristesse paralysante qui m’avait enveloppée.
Sevrage psychologique du Kratom
Dans les 8 heures suivant ma dernière dose de Kratom, j’ai commencé à me sentir anxieux et incroyablement triste, découragé et tout simplement déprimé. Il est difficile de décrire le sentiment de solitude et de désolation que j’ai ressenti, tout semblait étonnamment sombre. Pour moi, cet aspect des retraits était de loin le plus difficile à gérer et il s’est poursuivi pendant plus d’un mois. Je dois souligner à nouveau que c’était mon expérience d’autres affirment que tous leurs symptômes, y compris le découragement, ont disparu après 4 ou 5 jours.
Sevrage physique du Kratom
Les autres symptômes que j’ai ressentis pendant le sevrage du Kratom étaient tous physiques et n’ont duré « que » 3 ou 4 jours. Ces symptômes autodéclarés pendant le sevrage du Kratom sont similaires à ceux observés chez les personnes subissant un sevrage des opiacés, mais sont beaucoup moins graves. Si vous avez éprouvé d’autres symptômes, veuillez les partager dans la section commentaires de cet article. Les symptômes du sevrage physique du Kratom incluaient:
Anxiété
symptômes semblables à ceux du rhume
insomnie (le tic-tac de l’horloge a continué encore et encore, la nuit semblait ne jamais se terminer)
léthargie/apathie
SJSR – syndrome des jambes sans repos (j’avais l’impression que mes jambes étaient électrifiées et que cela contribuait à l’insomnie)
transpiration
Faire face aux retraits de Kratom
Vous pouvez passer à travers les retraits de Kratom. Le sevrage du Kratom peut être un simple inconvénient pour certains et difficile pour d’autres. Voici quelques conseils et suggestions basés sur ma propre expérience sur la façon dont vous pouvez faire face pendant la période de sevrage du Kratom. Encore une fois, si vous avez d’autres idées, veuillez les laisser à la fin.
Je conseillerais à toute personne envisageant de se retirer du Kratom de demander l’avis d’un médecin sympathique. Une prescription pour un sédatif comme le diazépam peut aider à soulager l’anxiété et l’insomnie. Le problème est, cependant, que de nombreux médecins n’ont jamais entendu parler du Kratom et ne sauront donc pas quoi faire.
Vous voudrez peut-être vous absenter du travail ou des responsabilités pendant les premières étapes du retrait, car il peut être très difficile de trouver la motivation nécessaire pour accomplir des tâches.
Il est également bon d’avoir un ami / être cher avec vous pendant les premiers jours, car vous pouvez devenir assez découragé. Cela devrait être quelqu’un qui sait que vous passez par des retraits de Kratom et qui sait à quoi vous attendre au fur et à mesure que vous passez par le processus de retrait.
Si vous êtes sujet à la dépression de toute façon, alors vous avez vraiment besoin de voir un professionnel de la santé mentale avant d’arrêter Kratom.
Questions sur le retrait du kratom
Si vous passez par le sevrage du Kratom, vous n’êtes pas seul! Nous vous invitons à poser des questions sur le sevrage du Kratom. Ou peut-être avez-vous une expérience ou des commentaires à partager avec d’autres lecteurs. S’il vous plaît laissez-nous savoir. Nous essayons de répondre à toutes les questions et commentaires avec une réponse personnelle et rapide.
En termes de dépendance, l’habilitation a une connotation négative. Il fait référence à une façon dysfonctionnelle d’aider quelqu’un d’autre d’une manière qui blesse le facilitateur et la personne qu’il pense aider. Dans l’article, «8 signes que vous êtes un co-toxicomane», nous avons discuté de nombreux types d’habilitation. Quel que soit le type dans lequel vous vous engagez, il y a des conséquences pour chacun.
Alors, comment pouvez-vous mettre fin à l’habilitation et aller vers une relation plus saine … vous êtes en meilleure santé? Nous passons en revue ici. Ensuite, nous vous invitons à poser vos questions à la fin. En fait, nous essayons de répondre à toutes les questions ou commentaires légitimes avec une réponse personnelle et rapide.
Êtes-vous prêt à entendre la vérité ?
Certaines femmes publieront sur mon blog comment elles veulent arrêter de permettre la dépendance de leur mari. Leurs messages semblent si désespérés et si imminents. Je sais ce qu’ils vivent parce que j’y suis allé; J’étaisaussi mariée à un toxicomane. Je passe donc du temps et de l’énergie à élaborer une réponse sincère et réaliste. J’essaie de répondre à leurs besoins et de personnaliser les conseils pour eux et ensuite … les semaines passeront et … rien. Mois et … rien. Certaines de ces femmes ne répondent jamais.
J’y ai réfléchi un moment et j’ai essayé de me mettre à leur place. Lorsqu’ils lisent en ligne pour obtenir des réponses et publient leurs frustrations et leurs histoires, ils sont généralement dans une situation de crise, soit le toxicomane se gave de drogue, a disparu ou a commis un autre acte inexcusable. Ce n’est pas parce qu’ils publient sur mon blog qu’ils sont prêts à entendre ce que j’ai à leur dire.
Lorsque j’explique ce qui est le plus susceptible de se produire ou ce qui les aidera à long terme, ils ne répondent pas parce que ce n’est pas la réponse qu’ils cherchaient. La plupart des femmes ne sont pas prêtes à entendre qu’elles ont besoin de changer. Peut-être que raconter leurs histoires les aide simplement à purger toute leur anxiété ou ils croient toujours que je peux leur dire comment ils peuvent réparer leur partenaire.
ARRÊTER l’activation
Quand j’étais mariée à un toxicomane, le seul conseil que j’espérais entendre de mon thérapeute et d’autres personnes de soutien était que je pouvais faire « X, Y et Z » et que cela m’aiderait à réparer mon mari et sa dépendance. Je voulais savoir que vivre avec un toxicomane était possible et qu’il pouvait changer. Quand les gens ont suggéré que j’avais des problèmes ou que je devrais quitter mon mari, j’étais mortifiée. Je pensais que je ne pourrais pas vivre sans lui, alors j’ai continué sur le même chemin en espérant que quelque chose se passerait qui le changerait.
Douze ans ont passé et rien ne s’est passé.
Je voulais toujours le réparer, jusqu’au jour où un événement m’a forcé à me réparer. C’était comme si j’écoutais tous les conseils que j’avais besoin d’entendre jusqu’au jour où je les entendais parce que j’étais prêt à écouter.
Mon mari ne me forçait pas à lui donner les moyens de le faire; Je prenais sur moi de l’aider parce que je me sentais mal pour lui et que je l’aimais. J’ai réalisé quand j’ai fait des choses que je savais rendre sa dépendance et sa vie plus faciles, même si c’était d’agir de manière folle pour qu’il puisse se sentir justifié d’abuser davantage de drogues, que je ne lui permettais pas seulement de se blesser. S’il avait une chance d’arrêter de consommer de la drogue, je devais réaliser que ce ne serait pas à cause de moi.
La plupart des facilitateurs savent déjà que le fait d’être marié, d’avoir des enfants et des responsabilités ne sont pas une raison suffisante pour qu’un toxicomane devienne sobre. Mais, ils pensent toujours qu’un jour ils diront quelque chose et le toxicomane pourrait tout d’un coup se rendre compte qu’ils le sont.
C’est une question de limites
La plupart des toxicomanes n’ont pas de frontières. Un facilitateur finit par perdre ses propres limites et sa vie devient alambiquée et contrôlée par la dépendance. Les facilitateurs perdent leur identité et ne comprennent pas pourquoi ils continuent à faire ce qu’ils font. Alors, comment pouvez-vous vous relever pour vous tenir sur vos deux pieds?
Commencez à vous responsabiliser!
Comment arrêter d’habiliter un toxicomane?
Pour arrêter d’activer certaines choses doivent se produire:
Vous devez vous engager à changer.
Vous devez vous engager à arrêter votre rôle dans l’activation à 100%, pas seulement une partie du temps.
Vous devez arrêter les modèles et les comportements négatifs et les remplacer par des comportements positifs.
Vous devez obtenir le soutien d’une personne expérimentée et en qui vous avez confiance pour vous aider.
Vous devez cesser de lui permettre et commencer à vous responsabiliser.
Les facilitateurs ressentent l’illusion du contrôle lorsqu’ils aident leur partenaire. Une fois que vous l’avez lâché, vous pouvez arrêter d’essayer de réparer et de contrôler votre partenaire, prendre cette énergie et vous réparer. Vous pouvez commencer à vous poser les questions suivantes :
Pourquoi est-ce que je laisse cette personne et sa dépendance contrôler ma vie?
Pourquoi ne me sens-je pas assez bien dans ma peau pour vouloir être mieux traité?
Pourquoi ai-je si peur de partir ?
Pourquoi ai-je peur de l’abandon, d’être seul, de me tenir debout sur mes deux pieds ?
Si vous vous concentrez sur vous, il y a moins de chances que vous ayez le temps de vous concentrer sur lui. Si vous changez votre vie et commencez à faire des choses qui vous ramènent confiance en vous, il est moins probable que vous vouliez le réparer.
La dépendance est une condition égoïste parce qu’elle implique généralement l’attention complète de plus de gens que le toxicomane. Il peut attirer la femme, les enfants, les parents et les amis si vous le permettez. Néanmoins, l’activation est un choix même si cela ne semble pas en être un. La meilleure façon d’arrêter d’activer est d’apprendre vos comportements habilitants et de faire un choix conscient d’ARRÊTER.
Besoin d'aide?
Nous vous invitons à laisser vos questions dans la section commentaires ci-dessous. Nous faisons de notre mieux pour répondre à chaque personne individuellement et rapidement!
Suboxone et Bunavail sont des narcotiques de l’annexe III qui contiennent une combinaison de buprénorphine et de naloxone comme ingrédients actifs. Ces deux médicaments sont prescrits dans le traitement de la dépendance aux opioïdes. La buprénorphine contenue dans ces médicaments est un opioïde, tandis que la naloxone est une substance qui inverse les effets des médicaments opioïdes. La combinaison est faite pour réduire les risques d’abus et de dépendance à la buprénorphine.
Ils peuvent sembler être le même médicament sous un nom de marque différent, mais Suboxone et Bunavail ont leurs différences significatives. Continuez à lire alors que nous entrons dans les détails de ces médicaments et comparons leurs effets. Si vous avez des questions et des commentaires, vous pouvez les poster dans la section à la fin de la page.
Similitudes bunavail et Suboxone
Suboxone et Bunavail sont différents des médicaments actuels (comme la méthadone) utilisés dans la phase d’entretien du traitement de la dépendance aux opioïdes. Ils sont plus pratiques, sont prescrits dans le cabinet du médecin et sont disponibles dans la plupart des pharmacies commerciales. Au fur et à mesure que les patients progressent dans le traitement, ils peuvent même être autorisés à prendre un approvisionnement du médicament et à l’utiliser à la maison.
Notez ici que Bunavail et Suboxone ne sont pas destinés à être utilisés comme traitements autonomes. Au lieu de cela, les médicaments devraient être combinés dans le cadre d’un programme de traitement complet qui comprend des conseils, des séances de thérapie individuelle, de groupe ou familiale, des cours cognitivo-comportementaux et éducatifs, un soutien psychologique et l’adoption de nouvelles pratiques positives en matière de style de vie.
Bunavail et Suboxone: Comment fourni et dosage
Suboxone est fourni sous forme de comprimés sublinguaux, pris en plaçant le comprimé sous la langue et en attendant qu’il se dissolve. Suboxone est disponible en deux dosages:
2 mg de buprénorphine/ 0,5 mg de naloxone
8 mg de buprénorphine / 2 mg de naloxone
Bunavail, d’autre part, est fait d’un film buccal qui colle à la muqueuse à l’intérieur de la joue et sont ensuite rapidement dissous. Bunavail est disponible en trois dosages différents:
2,1 mg de buprénorphine/0,3 mg de naloxone
4,2 mg de buprénorphine/0,7 mg de naloxone
6,3 mg de buprénorphine/1 mg de naloxone
Différences entre Bunavail et Suboxone
1. Mode d’administration/mécanisme de livraison
L’une des principales différences entre ces deux médicaments est que le film buccal Bunavail délivre de la buprénorphine à travers la muqueuse buccale, tandis que Suboxone est pris par voie sublinguale (mis sous la langue). Bunavail offre délivre une dose de buprénorphine dans la circulation sanguine via un film polymère qui se fixe à la muqueuse buccale à l’intérieur de la joue. Le film disparaîtra dans les 15-30 minutes, il a un goût agréable et ne perturbe pas la déglutition ou la parole en se dissolvant. Cependant, parler n’est pas aussi facile avec Suboxone sublingual.
2 . Biodisponibilité
Vous avez probablement remarqué que Bunavail vient dans des doses plus faibles que Suboxone. La prise d’un film buccal Bunavail 4,2 mg / 0,7 mg fournira un niveau équivalent de buprénorphine dans le système que la prise de comprimé sublingual de 8 mg / 2 mg de Suboxone. Le niveau de naloxone fourni avec le film buccal Bunavail est environ 33% inférieur aux niveaux de naloxone fournis par Suboxone sublingual.
Cela ne rend pas Bunavail moins efficace dans le traitement d’entretien de la dépendance aux opioïdes. Au lieu de cela, le film buccal Bunavail est conçu avec la nouvelle technologie d’administration BEMA ou le mécanisme d’administration de médicaments BioErodible MucoAdhesive. Cela permet à Bunavail d’être absorbé plus rapidement que Suboxone, de sorte que les patients ont besoin d’une dose plus faible pour obtenir les mêmes effets.
Cependant, cette différence de biodisponibilité entre Bunavail et Suboxone nécessite une concentration posologique différente à administrer par les patients qui passent de l’un à l’autre (généralement de Suboxone à Bunavail). Il est important pour les médecins de prescrire des dosages qui correspondront à la quantité et à la force dans lesquelles l’autre médicament a été pris.
3. Moins de risques
Prendre vos médicaments d’entretien à des doses plus faibles, tout en obtenant les mêmes effets médicaux est génial parce que vous avez moins de chances de développer une dépendance croisée et d’obtenir des effets secondaires indésirables.
Bunavail c.s. Questions sur Suboxone
Nous espérons avoir répondu à tout ce que vous vouliez savoir sur les similitudes et les différences entre les comprimés sublinguaux Suboxone et le film buccal Bunavail. Gardez à l’esprit que l’autorisation et l’approbation d’un médecin sont cruciales pour prescrire l’un ou l’autre de ces médicaments et pour passer de l’un à l’autre.
Si vous avez d’autres questions que vous souhaitez nous poser, veuillez les poster dans la section ci-dessous et nous ferons de notre mieux pour fournir une réponse personnelle et rapide.
Les algorithmes semblent prendre le contrôle de nos vies. Chaque fois que nous appuyons sur le bouton de recherche sur Google, achetons un billet de train en ligne ou utilisons les médias sociaux, nous élargissons la portée et la gamme des algorithmes. Au lieu de laisser une chaîne de code informatique décider de plus en plus de nos préférences pour nous, comment pouvons-nous riposter et conserver un certain élément de contrôle sur nos expériences en ligne?
Un « algorithme » est simplement un ensemble d’instructions, et aujourd’hui, il décrit simplement les étapes automatisées qu’un ordinateur suit pour faire fonctionner différentes fonctions. Mais, après des références répétées dans le contexte des géants des médias sociaux tels que Facebook, et des scandales de confidentialité tels que celui de Cambridge Analytica,le concept a pris de très nombreuses connotations négatives. « Algorithme » est presque devenu un gros mot.
Maintenant, les algorithmes sont traités avec suspicion et, dans le vrai style apocalyptique de science-fiction, nous devenons même effrayés par leur pouvoir.
Un algorithme en soi n’est pas sinistre, et ils ont des applications fantastiques dans notre vie quotidienne, comme suggérer l’itinéraire le plus rapide pour rentrer chez nous ou nous éviter d’avoir à taper la question complète dans Google par le biais de suggestions.
Cependant, les algorithmes doivent être démystifiés. Nous devons comprendre comment ils recueillent et utilisent les données sur nous afin que nous puissions limiter le contrôle qu’ils ont sur nous.
Qu’est-ce qui est si nocif dans les algorithmes des médias sociaux?
Les algorithmes des médias sociaux sont au cœur de la publicité en ligne. Pour être rentables, les entreprises veulent s’assurer que leurs publicités sont montrées aux bonnes personnes. C’est là que les algorithmes entrent en jeu : en analysant les problèmes et les sujets avec lesquels nous interagissons positivement sur les médias sociaux, ils peuvent déterminer le type de produits et de services qui pourraient nous intéresser. Les marques et les entreprises paient ensuite des plateformes de médias sociaux comme Facebook pour nous proposer leurs services, et soudainement, nous sommes inondés de publicités en ligne adaptées exactement à nos intérêts.
En fin de compte, un algorithme vise à passer outre la pensée humaine et le processus de prise de décision, en nous disant et en nous montrant ce que nous voulons voir, avant même que nous ne l’ayons décidé nous-mêmes. Cependant, le problème n’est pas que les algorithmes existent, c’est que nous avons investi trop de confiance en eux. Nous devons nous rappeler que le contenu que nous recherchons et voyons devrait dépendre de nous. Vous aimerez peut-être découvrir de nouvelles musiques grâce aux suggestions personnalisées de Spotify,mais vous savez que vous voudrez parfois explorer de nouveaux genres: de la musique qui n’est en aucun cas similaire à ce que vous écoutez maintenant. Parce que ce ne sera pas comme n’importe quelle musique que vous avez écoutée jusqu’à présent, vous appréciez probablement la liberté de le chercher vous-même.
Les algorithmes sont-ils biaisés ?
Oui, inévitablement. Un algorithme examine le contenu que nous aimons, puis pousse le contenu similaire vers nous.
C’est censé garantir une expérience utilisateur positive, mais s’entourer uniquement de choses que nous savons que vous aimez et avec lesquelles vous êtes d’accord est dangereux – de cette façon, les chambres d’écho mentent. Et cela limite l’imagination et plafonne nos pouvoirs d’exploration. Le Web est une vaste jungle d’informations et d’opinions, mais si nous nous appuyons trop sur les algorithmes, naviguer sur le Web deviendra une expérience plutôt stagnante et passive, plus comme regarder la télévision que chercher et découvrir des choses nous-mêmes.
Comment pouvons-nous limiter le pouvoir des algorithmes sur nous ?
Nous devons faire attention à ne pas devenir des marionnettes d’algorithmes et par la suite des victimes d’un marketing en ligne sophistiqué et à gros budget.
Réduisez le temps que vous passez sur les médias sociaux
Moins vous fournissez d’informations aux algorithmes, moins ils en sauront sur vous. C’est aussi simple que cela. Passez moins de temps sur Instagram, Facebook et Twitter et devenez moins dépendant des sites de médias sociaux pour vos nouvelles. La nature d’un algorithme signifie qu’il est inévitablement biaisé : voulez-vous vraiment que vos nouvelles soient fournies par une source avec un agenda ?
Confondre les algorithmes
Quiconque ne veut pas que les algorithmes des médias sociaux collectent trop de données personnelles doit commencer à les perturber. C’est-à-dire, allez à l’encontre de ce qu’ils pensent que vous voulez. Cela signifie « aimer » et « suivre » les publications et les communautés qui ne vous intéressent vraiment pas (ou même avec lesquelles vous n’êtes pas d’accord !) et résister à l’envie de cliquer sur les pages qui vous sont destinées. Passez consciemment du temps chaque jour à confondre le profil des informations qui ont été construites à votre sujet en vous comportant de manière imprévisible en ligne. Un algorithme moins certain fournira une plus grande diversité dans le contenu qui vous est poussé, rétablissant le pouvoir du choix.
Si cela semble trop contre-intuitif, Go Rando est une extension de navigateur Web qui peut le faire pour vous!
Même certains des médicaments de marque les plus récents et les plus chers ont été en proie à des problèmes de qualité et de sécurité pendant la production, selon une analyse de Kaiser Health News.
Après avoir voté à l’unanimité pour recommander un médicament miraculeux contre l’hépatite C pour approbation en 2013, un groupe d’experts conseillant la Food and Drug Administration s’est extasié sur ce qu’ils avaient accompli.
« J’ai voté 'oui' parce que, tout simplement, cela change la donne », a déclaré le Dr Marc Ghany, hépatologue aux National Institutes of Health, à propos de Sovaldi, la nouvelle pilule de Gilead Science conçue pour guérir la plupart des cas d’hépatite C en 12 semaines.
Le Dr Lawrence Friedman, professeur à la Harvard Medical School, l’a qualifié de « vote préféré » en tant qu’examinateur de la FDA, selon la transcription.
Ce que les panélistes ne savaient pas, c’est que les inspecteurs de la qualité des médicaments de la FDA avaient recommandé de ne pas approuver.
Ils ont publié un rapport disciplinaire cinglant de 15 éléments après avoir constaté de multiples violations dans le principal laboratoire de dépistage de drogues de Gilead aux États-Unis, en bas de la route de son siège social à Foster City, en Californie. Leurs conclusions ont critiqué certains aspects du processus de contrôle de la qualité du début à la fin : les échantillons ont été mal stockés et catalogués; les défaillances n’ont pas fait l’objet d’un examen adéquat; et les résultats étaient vulnérables à la falsification qui pourrait cacher les problèmes.
Gilead Foster City ne fabrique pas de drogues. Son travail consiste à tester des échantillons de lots de médicaments pour s’assurer que les pilules ne s’effritent pas ou ne contiennent pas de moisissure, de verre ou de bactéries, ou ne contiennent pas trop peu d’ingrédient antiviral actif.
Des reportages récents ont attiré l’attention du public sur le mauvais contrôle de la qualité et la contamination dans la fabrication de médicaments génériques bon marché, en particulier ceux fabriqués à l’étranger. Mais même certains des médicaments de marque les plus récents et les plus chers ont été en proie à des problèmes de qualité et de sécurité pendant la production, selon une analyse de Kaiser Health News.
Plus troublant encore, même lorsque les inspecteurs de la FDA ont signalé le danger potentiel et ont lancé des signaux d’alarme en interne, ces problèmes ont été résolus avec l’agence en secret – sans inspection de suivi – et les médicaments ont été approuvés pour la vente.
Erin Fox, qui achète des médicaments pour les hôpitaux de l’Université de l’Utah, a déclaré qu’elle avait été choquée d’entendre KHN parler de problèmes de fabrication découverts par les autorités dans les installations qui fabriquent des produits de marque. « Soit vous suivez les règles, soit vous ne suivez pas les règles », a déclaré Fox. « Peut-être que c’est tout aussi mauvais pour les médicaments de marque. »
La pression pour utiliser des médicaments innovants comme Sovaldi est considérable, à la fois parce qu’ils offrent de nouveaux traitements pour les patients désespérés et parce que les médicaments sont très rentables.
Dans ce contexte, la FDA a trouvé à plusieurs reprises un moyen d’approuver les médicaments de marque malgré les problèmes de sécurité dans les installations de fabrication qui avaient incité les inspecteurs à faire pression pour rejeter l’approbation de ces médicaments, selon une enquête en cours de KHN. Cela s’est produit en 2018 avec des médicaments contre le cancer, les migraines, le VIH et une maladie rare, et 10 autres fois au cours des dernières années, selon les dossiers fédéraux. Dans de tels cas, la façon dont ces questions ont été discutées, négociées et finalement résolues n’est pas publique.
Par exemple, les inspecteurs ont constaté que les établissements de traitement des immunothérapies et de la migraine ne faisaient pas de suivi lorsque les produits pharmaceutiques présentaient des signes de bactéries, de verre ou d’autres contaminants. Dans une usine chinoise fabriquant le nouveau médicament contre le VIH Trogarzo, les employés ont rejeté les « résidus noirs » trouvés être des « oxydes métalliques non solubles », en supposant qu’ils « ne posaient pas de risque significatif », selon les dossiers fédéraux.
Sans une inspection de suivi pour confirmer que les fabricants de médicaments ont corrigé les problèmes constatés par les inspecteurs, ces médicaments ont finalement été approuvés pour la vente, et à des prix catalogue aussi élevés que 189 000 $ par mois pour un patient moyen, selon la société de données de santé Connecture. Le médicament anticancéreux Lutathera a d’abord été rejeté pour des problèmes de fabrication dans trois usines, mais a été approuvé un an plus tard sans nouvelle inspection et était au prix de 57 000 $ par flacon.
John Avellanet, consultant en conformité avec la FDA, a déclaré que les problèmes d’intégrité des données, comme ceux du laboratoire de Gilead à Foster City, auraient dû déclencher une enquête plus approfondie, car ils soulèvent la possibilité de « problèmes plus profonds ».
Le Dr Janet Woodcock, directrice du Centre d’évaluation et de recherche sur les médicaments de la FDA, a déclaré que la recommandation d’un inspecteur de refuser l’approbation peut être « traitée » sans suivi. Woodcock a déclaré que l’agence ne pouvait pas commenter les détails et que les entreprises étaient réticentes à en discuter car les détails de la résolution étaient protégés en tant que secret commercial d’entreprise.
« Cela ne signifie pas qu’il y a quelque chose de mal avec la drogue », a déclaré Woodcock.
Dinesh Thakur, un ancien employé de la qualité de la drogue devenu lanceur d’alerte, a qualifié le secret de « drapeau rouge ». Une inspection de suivi est essentielle, a-t-il déclaré: « J’ai vu de nombreuses fois des engagements papier être pris, mais jamais suivis. »
Ce qui inquiète Fox, c’est qu’un médicament défectueux pourrait passer et que personne ne le saurait.
« En général, très peu de gens soupçonnent que leur médicament est le problème ou que leur médicament ne fonctionne pas », a déclaré Fox. « À moins que vous ne voyiez des copeaux noirs ou quelque chose d’horrible dans le produit lui-même, le médicament est presque la dernière chose qui serait suspecte. »
Le marché vous appelle
Si la FDA constate des problèmes lors des inspections de préapprobation des génériques, l’agence est susceptible de refuser l’approbation et de retarder le lancement du médicament jusqu’au cycle d’examen de l’année prochaine, selon les experts de l’industrie et de l’agence.
En fait, seulement 12 % des génériques ont été approuvés la première fois que leurs promoteurs ont soumis des demandes de 2015 à 2017.
Le calcul semble différent pour les nouvelles thérapies annoncées comme Sovaldi. En 2018, 95% des nouveaux médicaments – les plus récents des nouveaux – ont été approuvés du premier coup, a déclaré la FDA.
Woodcock a déclaré que l’agence avait « les mêmes normes pour tous les médicaments », mais elle a souligné que de nombreux problèmes de fabrication « sont quelque peu subjectifs ».
Pour les nouveaux médicaments de marque, a-t-elle déclaré, la FDA « travaillera en étroite collaboration avec la société pour … mettre la fabrication au point.
Le fabricant soumet des réponses écrites et s’engage à résoudre les problèmes de qualité, mais les détails restent confidentiels.
On estime que 2,4 millions d’Américains ont l’hépatite C et, avant Sovaldi, le traitement comportait des effets secondaires misérables et de fortes chances que cela ne fonctionne pas. Sovaldi a promis jusqu’à un taux de guérison de 90%,bien qu’il soit venu avec un prix époustouflant de 84 000 $ pour un cours de 12 semaines, le mettant hors de portée pour la plupart des patients et des systèmes de soins de santé.
Mais la pression des entreprises pour mettre de telles thérapies sur le marché est également considérable.
Les sociétés pharmaceutiques paient des frais élevés pour l’examen de la FDA et font pression sur l’agence pour accélérer la mise sur le marché des produits. Pour Gilead, le temps perdu, c’est de l’argent.
« Si l’approbation du sofosbuvir était retardée, nos revenus anticipés et le cours de notre action seraient affectés négativement », a écrit Gilead dans un document de la SEC déposé le 31 octobre 2013, en utilisant le nom générique de Sovaldi.
Depuis ses débuts en 2013, Sovaldi a été largement critiqué pour son prix mais reconnu comme une percée médicale. Gilead ne s’en souvient jamais.
Cependant, des centaines de patients qui ont pris le médicament ont volontairement signalé un cancer ou d’autres complications à la base de données de déclaration des « événements indésirables » de la FDA, y compris des préoccupations selon lesquelles le traitement ne fonctionne pas toujours. Un patient Sovaldi sur 5 et des professionnels de la santé qui ont signalé de graves problèmes aux organismes de réglementation fédéraux ont déclaré que le médicament ne guérissait pas l’hépatite C des patients.
« La FDA a approuvé ces produits après un processus d’inspection rigoureux, et nous sommes confiants dans la qualité / conformité de ces produits », a déclaré La porte-parole de Gilead, Sonia Choi.
Problèmes à Foster City
L’installation de Gilead à Foster City a été citée pour un éventail de problèmes au fil des ans. En 2012, les inspecteurs de la FDA ont déclaré que l’établissement n’avait pas examiné correctement comment les médicaments anti-VIH Truvada et Atripla avaient été contaminés par des particules de « verre bleu »; une partie de ce lot contaminé a été distribuée. La société « n’a fait aucune tentative pour récupérer » les médicaments contaminés, selon les dossiers d’inspection de la FDA.
Gilead venait de déposer sa demande d’approbation de Sovaldi lorsque les inspecteurs de la FDA sont arrivés à Foster City pour une inspection sans rapport en avril 2013. Les inspecteurs ont giflé l’installation avec neuf violations dans ce qu’on appelle un document 483 et ont déclaré que la fiabilité des méthodes du site pour tester des choses comme la pureté n’était pas prouvée et que ses dossiers étaient incomplets et désorganisés, selon les documents d’inspection de la FDA.
En conséquence, la FDA a initialement rejeté deux médicaments contre le VIH, Vitekta et Tybost. Gilead a dû soumettre à nouveau ces demandes, et il faudrait 18 mois avant que la FDA ne les approuve à la fin de 2014.
Le 19 septembre 2013, des responsables de la FDA se sont rencontrés pour discuter de Sovaldi avec Woodcock, selon les dossiers de l’agence. Les procès-verbaux des réunions montrent que les inspecteurs ont recommandé de frapper Gilead Foster City avec une lettre d’avertissement officielle basée sur l’inspection d’avril. (Une lettre d’avertissement est une mesure disciplinaire de la FDA qui comprend généralement une menace de refuser de nouvelles approbations ou de placer une installation étrangère en alerte à l’importation et de refuser d’accepter ses produits en vente aux États-Unis.)
Lors de la même réunion, les inspecteurs de la FDA ont déclaré que leur recommandation d’approuver Sovaldi serait « basée sur » le retrait d’un fabricant d’ingrédients pharmaceutiques anonyme de la demande et « une détermination que Gilead Foster City a un statut cGMP [current good manufacturing practices] acceptable ».
Les dossiers montrent que la FDA n’a pas émis de lettre d’avertissement ou n’a pas retardé le processus d’approbation lorsque Foster City a échoué à son inspection.
Au lieu de cela, l’inspection de préapprobation de Sovaldi a commencé quatre jours plus tard et a duré deux semaines. À la fin, les inspecteurs ont délivré à Foster City 483 autres, cette fois avec 15 violations, décrivant officiellement les problèmes et exigeant un plan écrit pour les résoudre. Les inspecteurs ont déclaré qu’ils ne pouvaient pas recommander l’approbation de Sovaldi.
Les responsables de la FDA ont donné à Gilead deux options lors d’une téléconférence le 29 octobre: retirer Foster City, un « site de test majeur » pour Sovaldi, de l’application, et utiliser un entrepreneur tiers à la place; ou utiliser Foster City, mais engager une autre entreprise pour surveiller le site et approuver ses travaux de test.
Gilead était optimiste. « Sur la base de communications récentes avec la FDA, nous ne nous attendons pas à ce que ces [inspection] observations retardent l’approbation du sofosbuvir », a déclaré la société dans son dépôt auprès de la SEC le 31 octobre.
Gilead a choisi de remplacer l’usine de Foster City par un site d’essai sous contrat, selon les dossiers fédéraux. En décembre, Sovaldi a été approuvé pour la distribution, et la société a rapidement annoncé son prix de 1 000 $ par pilule.
Pas seulement des génériques
Les récents reportages des médias et le rappel continu du valsartan, un médicament pour la pression artérielle largement utilisé, ont conduit les consommateurs – et les membres du Congrès – à se demander si les génériques sont fabriqués en toute sécurité. Les pilules de valsartan fabriquées en Chine et en Inde contenaient des impuretés cancérigènes.
La qualité des médicaments de marque, en grande partie, a été épargnée par l’examen minutieux du Congrès. Mais de nombreuses usines – à l’étranger et aux États-Unis – fabriquent des médicaments de marque et génériques.
En janvier 2018, les inspecteurs de la FDA ont frappé une usine de fabrication coréenne qui fabrique Ajovy, un médicament contre la migraine, avec une lettre d’avertissement. Les problèmes n’ayant toujours pas été résolus en avril, un examinateur de l’agence a recommandé de ne pas approuver l’approbation. À leur retour en juillet, les inspecteurs ont voulu donner à l’usine la pire classification possible : « Actions officielles indiquées ». Entre autres problèmes, les inspecteurs ont constaté que les flacons de verre se brisaient parfois pendant le processus de fabrication et que l’installation manquait de protocoles pour empêcher les particules de pénétrer dans les produits pharmaceutiques. Le Bureau de la qualité de la fabrication de la FDA a finalement rétrogradé l’inspection à « Actions volontaires indiquées ».
Le médicament a été approuvé en septembre 2018 et au prix de 690 $ par mois. Les dossiers de la FDA indiquent qu’aucune autre mesure disciplinaire n’a été prise. Teva, le fabricant d’Ajovy, n’a pas répondu aux demandes de commentaires.
De même, lorsque les inspecteurs de la FDA ont visité une usine de fabrication sous contrat dans l’Indiana utilisée pour fabriquer Revcovi, qui traite une maladie auto-immune, ils ont noté qu’un lot de médicament expurgé avait échoué à un test de stérilité parce que les flacons étaient positifs pour une bactérie appelée Delftia acidovorans, qui peut être préjudiciable même chez les personnes ayant un système immunitaire sain, selon des études. Mais la machine de remplissage de médicament est restée en service après la découverte du contaminant, a déterminé la FDA. Les inspecteurs ont recommandé de refuser l’approbation.
Le médicament a été approuvé en octobre 2018, même après qu’une autre inspection ait révélé des problèmes, avec un prix catalogue de 95 000 $ à 189 000 $ par mois pour un patient moyen, selon la société de données de soins de santé Connecture.
Le fabricant de Revcovi, Leadiant Biosciences, a déclaré par l’intermédiaire d’une société de relations publiques externe que les réponses écrites de son fabricant sous contrat aux observations de la FDA étaient considérées comme « adéquates » par deux bureaux de la FDA, ajoutant: « Nous n’avons plus d’informations à partager avec vous pour le moment car les processus de fabrication pharmaceutique sont confidentiels ».
Les problèmes avec les médicaments peuvent prendre des années à découvrir – et seulement après que les patients sont blessés. Ainsi, de nombreux chercheurs en santé disent que plus de prudence est justifiée.
« Ils font si peu de ces [FDA] inspections avant la mise sur le marché », a déclaré Diana Zuckerman, présidente du Centre national de recherche en santé à but non lucratif. « Le moins qu’ils puissent faire, c’est écouter ceux qu’ils font. »
Cette histoire a été publiée à l’origine sur Kaiser Health News le novembre 5, 2019
Alors que nous commençons la nouvelle année, nous avons tous des idées sur la façon dont nous aimerions nous améliorer. Peut-être aimerions-nous apprendre à gérer et à utiliser notre temps plus efficacement, ou être plus productifs au travail ou même simplement dans notre vie quotidienne. Peut-être aimerions-nous nous donner l’occasion de nous trouver et de nous libérer dans des activités que nous aimons vraiment.
Cependant, souvent, la partie la plus difficile pour apporter des changements à nos modes de vie est de décider comment nous pouvons commencer. C’est là que le désencombrement numérique entre en jeu. Pensez-y comme un nettoyage de printemps pour votre technologie! Jeter les ordures et balayer les toiles d’araignées des interactions passées et les causes du stress.
Le désencombrement numérique consiste essentiellement à organiser votre technologie en la débarrassant de tous les documents, e-mails et autres formes d’informations inutiles qui ne sont plus d’aucune utilité. Nous constatons que le désencombrement numérique n’est pas seulement la première étape vers l’amélioration de la productivité, mais nous permet également de nous libérer du stress et des pressions de la vie quotidienne – en nous permettant de nous concentrer et de nous concentrer sur les choses que nous aimons lorsque nous avons du temps libre. Voici six étapes pour vous aider à le faire.
Organisez vos fichiers
Je trouve qu’un bureau en désordre suffit à me décourager et donc à limiter ma productivité avant même d’avoir commencé mon travail! C’est une activité assez apaisante et insensée de ranger vos fichiers dans des dossiers navigables afin qu’ils soient facilement accessibles, et le soulagement du stress qui en résulte en vaut la peine. De plus, essayez de prendre l’habitude d’enregistrer des fichiers dans une zone organisée pendant que vous travaillez.
Gérer votre boîte de réception
Un employé de bureau reçoit en moyenne 121 emails par jour! Cela représente 600 e-mails entrant dans leur boîte de réception chaque semaine de travail. Avoir autant d’informations face à vous peut être accablant et donc entraver la productivité. Alors, videz votre boîte de réception: supprimez les conversations passées, décochez ces e-mails signalés que vous n’avez jamais réussi à chasser et désabonnez-vous de ces newsletters non pertinentes que vous n’avez jamais lues de toute façon!
Gardez votre technologie à jour avec vous
Par cela, nous entendons à la fois garder vos appareils techniquement à jour avec les derniers logiciels et la sécurité, ainsi que les garder à jour avec votre style de vie. Supprimez les applications que vous n’utilisez plus – celles-ci prennent simplement de l’espace visuel et mémoire et ralentissent votre appareil. Reprenez le contrôle de votre appareil afin que sa fonction soit adaptée à vous et à votre vie d’aujourd’hui.
Désactiver les notifications non liées pendant les heures de travail
Il ne sert à rien de répondre à des messages personnels non urgents tout en essayant de travailler. La productivité et la qualité de l’interaction avec la personne qui vous contacte bénéficient toutes deux de votre concentration sur le travail et de votre connaissance de la possibilité d’utiliser votre pause bien méritée pour vous engager dans une interaction sociale sans stress. Essayer de faire les deux simultanément n’aidera pas non plus.
Même une simple vérification rapide de votre téléphone brisera votre concentration, entravant vos progrès.
Évitez les distractions en ligne tout en travaillant
Une pause bien méritée du travail peut faire des merveilles pour la productivité, mais trop souvent, tout ce que nous faisons pendant notre pause est de consulter les médias sociaux ou d’ouvrir YouTube tout en essayant de se concentrer sur un projet(l’utilisateur moyen vérifie son smartphone toutes les 12 minutes!), Ces distractions rendent encore plus difficile pour nous de reprendre la concentration et nous laissent presque toujours nous sentir encore plus improductifs et pires dans notre peau. (Nousoffrons des conseils spécifiques ici si vous sentez réellement que vous êtes accro à votre téléphone).
Limitez votre utilisation de la technologie
La quantité d’informations téléchargées sur les médias sociaux et la vitesse à laquelle nous sommes exposés à de nouveaux contenus et informations peuvent être accablantes. En choisissant de nous engager dans une interaction sociale en temps réel en face à face, plutôt que de consacrer des heures de notre journée aux médias sociaux, nous nous donnons une respiration émotionnelle et désencombrons notre cerveau, lui permettant de se recharger en se concentrant sur les moments vraiment enrichissants et importants de l’interaction sociale. Pour plus d’aide sur la distanciation de votre technologie, jetez un coup d’œil à nos retraites à venir. Voir l’article original sur itstimetologoff.com
