Dépendance sexuelle

Qu’est-ce que la dépendance sexuelle?

Le sexe est une partie normale de l’expérience humaine, et une partie que la société moderne embrasse et encourage maintenant. Nos médias sont inondés d’images sexualisées, des publicités dans les magazines, les panneaux d’affichage et les publicités télévisées aux paroles sexuellement explicites et aux vidéos musicales, en passant par les scènes de sexe dans les émissions de télévision et les films. Le sexe n’est pas un problème pour la plupart des gens, mais il peut devenir un problème pour certains. Le terme dépendance sexuelle est fréquemment utilisé pour décrire le problème que certaines personnes ont lorsqu’elles agissent sexuellement d’une manière qu’elles estiment ne pas pouvoir contrôler et qui nuisent à leur santé et à leurs relations. Cependant, il n’y a pas de diagnostic clinique officiel de dépendance sexuelle, ce qui rend l’identification et le traitement cohérents de ce problème un peu troubles.

Difficultés avec le diagnostic

Une partie du défi dans la définition de la dépendance sexuelle est que les normes religieuses et culturelles de notre société sont ignorées par beaucoup comme trop restrictives. Une personne qui s’engage dans ce qu’elle peut considérer comme une vie sexuelle normale et active – comme avoir plusieurs partenaires ou s’engager dans un plan à trois – peut être considérée comme souffrant de dépendance sexuelle par quelqu’un d’autre qui voit la situation à travers le prisme de valeurs différentes. De plus, même les professionnels de la santé comportementale ne sont pas d’accord pour savoir si la dépendance sexuelle est vraiment une dépendance ou, plutôt, si la condition est mieux définie comme un comportement compulsif ou une dépendance comportementale. « … même les professionnels de la santé comportementale ne sont pas d’accord pour dire si la dépendance sexuelle est vraiment une dépendance… »L’American Society for Addiction Medicine (ASAM) définit une dépendance comme la poursuite pathologique de « la récompense et/ou du soulagement par la toxicomanie ou d’autres comportements ». 1 L’organisation note que dans la dépendance, les neurotransmetteurs et la structure du cerveau jouent un rôle essentiel et sont affectés par la dépendance. Les déficiences dans le contrôle des impulsions, le jugement et la mémoire sont également un facteur de dépendance. Actuellement, l’ASAM considère le sexe comme une véritable dépendance pour certaines personnes. 1 Toutefois, le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) n’inclut pas de catégorie de diagnostic de la dépendance sexuelle. Le diagnostic a été proposé mais n’a pas été accepté pour inclusion finale dans la dernière édition. Beaucoup dans le domaine sont catégoriques sur le fait que la dépendance sexuelle est très réelle, mais un nombre important de personnes croient que la dépendance sexuelle est inventée pour aider les adultères à justifier leurs comportements. 2

Dépendance sexuelle vs dépendance au porno

Beaucoup de gens utilisent le porno avec désinvolture sans répercussions négatives. Cependant, d’autres personnes sont consommées par la pornographie,ce qui entraîne un impact négatif sur leurs relations de plusieurs façons. Beaucoup de ceux qui sont préoccupés par le porno préfèrent le porno aux partenaires réels quand il s’agit d’activité sexuelle. Et certains résultats mettent en corrélation le visionnage de pornographie avec des attitudes violentes envers les femmes. 3 Le porno n’est pas du sexe, cependant, et les personnes qui sont soi-disant accros au porno ne devraient pas également être étiquetées avec une dépendance sexuelle à moins qu’il n’y ait des preuves solides du contraire.

Les effets nocifs à attendre

La dépendance sexuelle peut avoir de nombreuses répercussions négatives. Une personne qui a un nombre relativement important de relations sexuelles compulsives pourrait être beaucoup plus à risque de contracter une MST ou de se mettre dans des situations dangereuses. Les comportements des personnes ayant une dépendance sexuelle entraînent souvent des problèmes dans leurs relations primaires. Lorsque les partenaires découvrent les affaires et la tromperie, ils ressentent naturellement de la colère face à la trahison de la confiance. De nombreuses personnes dépendantes deviennent tellement hors de contrôle qu’elles subissent des conséquences juridiques pour leurs activités sexuelles. D’autres problèmes surviennent liés aux dépendances sexuelles lorsqu’elles se manifestent sous forme de paraphilies, ou d’un ensemble de comportements qui vous causent de la détresse ou des déficiences, peuvent vous causer du tort ou vous mettre à risque de vous faire du mal ou de nuire à autrui. Il est courant qu’une personne ait plusieurs troubles paraphiliques. Le DSM-5 comprend 8 principaux types de troubles paraphiliques, dont:4

  • Trouble voyeuriste : L’acte d’observer les autres dans l’activité sexuelle. Cela peut également inclure l’observation de personnes nues ou de personnes qui se déshabillent.
  • Désordre exhibitionniste : Lorsqu’une personne expose ses organes génitaux en public. Cela n’inclut pas le fait d’uriner en public.
  • Trouble frotteuriste: Comprend toucher et frotter ses organes génitaux contre une personne qui n’a pas consenti à ce comportement (comme dans un lieu public comme le métro).
  • Trouble du masochisme sexuel: Peut inclure l’humiliation, l’esclavage ou la souffrance aux mains d’un autre. Les gens se livreront à ces actes sexuels malgré les craintes de mort par asphyxie érotique (étouffement).
  • Trouble du sadisme sexuel: Fait référence à l’humiliation, à l’esclavage ou à la souffrance d’un autre.
  • Trouble pédophile: Il s’agit d’une focalisation sexuelle sur les enfants et est définie lorsqu’un agresseur est âgé de 16 ans ou plus et que l’enfant a 5 ans ou moins.
  • Trouble fétichiste : Il s’agit d’utiliser des objets non vivants, tels que des vêtements, des chaussures ou du cuir, pour l’excitation sexuelle. Ce trouble comprend également l’érotisme sur les parties non génitales du corps telles que les orteils ou les cheveux. L’utilisation de vibromasseurs ou de vêtements pour femmes lorsqu’ils sont utilisés pour le travestissement ne répond pas aux critères de ce trouble.
  • Trouble travesti : Travestissement pour l’excitation sexuelle.

Il existe d’autres définitions de la dépendance sexuelle basées sur des niveaux élevés d’activité sexuelle, y compris le trouble hypersexuel (un trouble sexuel à volume élevé). Cependant, ce type de trouble n’est pas inclus dans le DSM-5.

Quelques signes et symptômes à surveiller

La dépendance sexuelle de toute nature est marquée par une perte de contrôle: la personne ne peut plus contrôler la compulsion d’avoir des relations sexuelles, malgré les conséquences négatives. La masturbation compulsive, l’utilisation compulsive de pornographieet les affaires multiples sont quelques types de comportements qui témoignent de ce manque de contrôle. 5 Gardez à l’esprit qu’un signe ou un symptôme en soi n’équivaut pas à la preuve qu’une personne a nécessairement une dépendance sexuelle. En règle générale, plusieurs symptômes doivent se produire simultanément pour indiquer une dépendance sexuelle et vous causer une détresse importante et perturber votre vie. La personne dépendante continue de s’engager dans les comportements même à la lumière des conséquences qui peuvent inclure:

  • Social: Les relations familiales sont altérées. Des emplois peuvent être affectés ou perdus.
  • Physique: Peut avoir des MST ou des grossesses non désirées.
  • Émotionnel: Anxiété et dépression.
  • Juridique: Arrestations pour des comportements tels que la sollicitation de relations sexuelles auprès de prostituées, le fait d’avoir des relations sexuelles en public et le harcèlement sexuel.
  • Financier: Dépenser de l’argent pour le porno et les prostituées. Perte de salaire due à l’impact d’une dépendance sur la capacité de maintenir un rendement de qualité au travail.

D’autres signes d’une dépendance sexuelle comprennent 5

  • Les efforts pour arrêter le comportement sexuel, mais l’incapacité de le faire.
  • La préoccupation pour le sexe car il devient dévorant et est utilisé comme un moyen de s’échapper.
  • Escalade: au fil du temps, les comportements deviennent plus risqués et plus intenses lorsque ce qui procurait autrefois un frisson ne le fait plus.
  • Incapacité à remplir ses obligations: Absence de travail en raison de visites de prostituées, par exemple, ou non-paiement de factures à cause de l’argent dépensé pour la pornographie.
  • Retrait: Lorsqu’une personne essaie de s’arrêter ou est empêchée de passer à l’acte, elle peut éprouver de l’irritabilité, de la colère, de l’agitation et une frustration extrême.

Ressources pour le traitement

Une étape importante à franchir au départ dans le travail avec la dépendance sexuelle est un dépistage minutieux, qui garantit que les comportements sexualisés ne sont pas causés par d’autres troubles, tels que la maladie d’Alzheimer, ou par la prise de certains types de drogues. Une fois que d’autres causes possibles sont exclues, le traitement peut commencer. Des études montrent que certains médicaments sont prometteurs dans le traitement de la dépendance sexuelle. Le médicament naltrexone, lorsqu’il est ajouté à un antidépresseur de type ISRS, s’est avéré réduire considérablement le comportement sexuel. 6

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale est la forme de traitement la plus couramment utilisée pour la dépendance sexuelle, car elle vise à identifier les déclencheurs de la dépendance comportementale et les compétences d’apprentissage pour faire face à ces déclencheurs. « La thérapie cognitivo-comportementale est la forme de traitement la plus couramment utilisée pour la dépendance sexuelle … » À l’heure actuelle, la recherche dans le domaine de la dépendance sexuelle est limitée, de sorte que des pratiques exemplaires plus définitives n’ont pas été établies. 5 Cependant, certains programmes offrent des conseils psychodynamiques axés sur la perspicacité, ce qui s’est avéré bénéfique pour certaines personnes. 7 Les besoins de chaque personne sont différents. Dans certains cas, la personne aux prises avec une dépendance sexuelle est également aux prises avec d’autres dépendances, comme l’alcool ou les opioïdes, et ces dépendances concomitantes doivent être abordées. De nombreuses personnes ayant une dépendance sexuelle ont également des problèmes psychiatriques comorbides, tels que la dépression et l’anxiété qui devraient également être traités. 7 L’un des éléments clés du traitement est une évaluation approfondie. Ceci est souvent difficile à accomplir car les personnes ayant une dépendance sexuelle ont tendance à minimiser leurs auto-évaluations de la qualité sexuelle. 7 C’est pourquoi il est essentiel de trouver un professionnel de la santé mentale qualifié qui peut évaluer avec précision la situation et fournir l’aide dont vous ou votre proche avez besoin.

Thérapie familiale

La thérapie familiale est également essentielle au succès du traitement, car la dépendance sexuelle a un impact sur les relations aux niveaux les plus intimes. Les sentiments de trahison et de colère doivent être abordés pour que la personne sexuellement dépendante et son partenaire traversent ce processus difficile de traitement et de rétablissement. Ce qui complique encore le processus, c’est le fait que les conjoints ou les proches de toxicomanes sexuels jouent souvent un rôle de codépendeur dans la dépendance de leur partenaire. Cette facette de la dépendance devrait être abordée dans la thérapie pour donner à la personne ayant une dépendance sexuelle les meilleures chances possibles de guérison. 7

Programmes pour patients hospitalisés et ambulatoires

Il n’existe pas actuellement de programmes formels strictement pour la dépendance sexuelle, alors recherchez un programme de traitement axé sur les dépendances comportementales ou compulsives. Les principes qui y sont employés serviront tout aussi bien la personne dépendante du sexe. Si vous découvrez un programme d’hospitalisation comme celui-ci, attendez-vous à vivre au centre de traitement pendant une période de temps prédéterminée, souvent 30 jours. Les programmes ambulatoires, cependant, permettent à une personne de vivre à la maison tout en suivant une thérapie plusieurs fois par semaine. Le traitement des patients hospitalisés peut être préférable pour ceux qui sont suicidaires ou qui ont des troubles psychiatriques ou de toxicomanie sous-jacents. Que le traitement soit hospitalier ou ambulatoire, la thérapie de groupe est une excellente option pour traiter les dépendances sexuelles. Le travail de groupe aide les gens à se sentir moins isolés; fournit un groupe de pairs qui peut faire face à une pensée erronée au fur et à mesure qu’elle survient; et fournit de l’information et des exemples réels de comportements sexuellement compulsifs. La thérapie de groupe améliore également les compétences de communication avec les autres. 7

Groupes de suivi et de soutien

Pour le suivi continu, il existe plusieurs programmes en 12 étapes conçus pour répondre aux besoins spécifiques des personnes ayant une dépendance sexuelle. Ces programmes, y compris Sexaholics Anonymous et Sex Addicts Anonymous, utilisent les mêmes principes que ceux que l’on retrouve dans d’autres programmes de toxicomanie en 12 étapes bien connus. Tout comme pour les Alcooliques anonymes et les Narcotiques anonymes, les participants assistent à des réunions régulières et reçoivent la sagesse et le soutien en matière de rétablissement d’un commanditaire du programme. Différent des objectifs basés sur l’abstinence du traitement de la toxicomanie et de l’alcool,cependant, l’objectif pour les personnes ayant une dépendance sexuelle n’est pas l’abstinence complète, mais plutôt un retour à un comportement sexuel sain. Le processus de rétablissement dans la dépendance sexuelle est difficile et stimulant. Les « glissades » sont fréquentes et se produisent fréquemment tout au long du traitement. Contrairement à la toxicomanie,où une personne peut éviter les situations dans lesquelles des drogues sont présentes, les toxicomanes sexuels ne peuvent pas éviter les messages sexuels, les images et les tentations sous la forme d’autres personnes. Il est important pour une personne qui cherche de l’aide pour une dépendance sexuelle de trouver un thérapeute formé et compétent qui comprend les nuances des relations sexuelles saines par rapport aux relations malsaines, et peut aider à guider la personne vers un rétablissement à long terme. 7

Sources

  1. Société américaine de médecine de la toxicomanie. (2011). Qualité et pratique : Définition de la dépendance.
  2. Kafka, M. P. (2010). Trouble hypersexuel : Un diagnostic proposé pour le DSM-V. Archives of Sexual Behaviour, 39(2), 377-400.
  3. Université du Minnesota. (s.d.). Recherches récentes sur la pornographie.
  4. Association américaine de psychiatrie. (2013).  Centre-ville, MN: Hazelden.
  5. Derbyshire, K. L. & Grant, J. E. (2015). Comportement sexuel compulsif : revue de la littérature. Journal of Behavioural Addictions, 4(2), 37-43.
  6. Hagedorn, W.B., & Juhnke, G. A. (2005). Traiter le client sexuellement dépendant : Établir un besoin de sensibilisation accrue des conseillers. Journal of Addictions & Offender Counseling, 25(2), 66-86.

Il est temps de reprendre le contrôle. Le rétablissement EST possible et VOUS le méritez ! ❤️